交替脉鉴别诊断 举迎手按不转

时间:2025-08-01 11:39:31

交替脉是指脉律正常,而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显。

与心室的收缩力强弱交替有关,往往提示左心功能不全。

交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关,提示心肌损伤与衰竭,是隐性心力衰竭的有力证据。

其产生机理有两种看法,有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致,此时部分心脏处于相对不应期,在下次心搏时,全部心肌纤维发生收缩,故产生强脉。

另有人提出心室舒张程度不等的解释,认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强,反之则弱,强弱交替时则呈交替脉。

当静脉充盈压减低时,交替脉比较明显,反之则不显,因此交替脉常出现在明显右侧淤血性心。

微脉:脉极细而软,按之欲绝,似有似无。

阳衰气微,无力鼓动,故见微脉。

脉象的一种。

极细而软,按之欲绝,若有若无,至数不明。

由气血虚衰所致。

多见于休克?虚脱?慢性虚弱病症等。

代脉:脉来缓慢而有规则的间歇,且间歇时间较长的脉象。

代脉主脏气衰微、风证、痛证、惊恐、跌打损伤。

脏气衰微,气血亏损,元气不足,致使脉气不能衔接而出现代脉。

也可因风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤而致使脉气不能衔接,脉见间歇。

体质异常或妊娠妇女也可见代脉,但脉象有力、和柔、均匀,不可视为病脉。

疼痛较甚或卒遇惊恐时,气血逆乱而暂时出现代脉,与脏气衰微之代脉不同,系一时性的现象。

代脉源于心脏过早搏动或房室传导阻滞,见于各种器质性心脏病等。

数脉:脉来急速,一息五至以上。

《脉经》:“数脉来去促急。

”数脉主热证。

因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛

若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。

虚脉:寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象。

为无力脉的总称。

虚脉主虚证,多为气血不足或脏腑虚证。

气血不足,气不足以推行血脉,则脉来无力

血不足以充于脉,故脉按之空虚。

脏腑功能低下,精血津液亏损,即各种慢性消耗性疾病,常可见虚脉。

高热伤阴,失水,出血,或吐泻后津液不足,血脉难以充盈,其虚脉无力之象更为显著。

弦脉:指有弓弦感觉的脉搏,举迎手按不转,弦长端直若丝弦,受病轻重如何认,指在弦上软硬看。

弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。

痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。

此外,痛证多由寒邪引起,寒主收引,使经脉绷急,故脉弦。

痰饮停留在肝经所过的两肋,称为悬饮,也现弦脉。

现代称的动脉硬化的病人,更是典型的弦脉。

滑脉:滑脉是脉来流利,应指圆滑,如珠走盘,滚滚滑利。

滑脉主痰、痰饮。

因为痰饮内阻,在正气不虚的情况下,可出现气血涌流,所以脉显滑利。

高烧病人,热鼓血行,脉也滑利,妇女受孕之后,气血涌流以养胎儿,更可见典型的滑脉。

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