小孩咳嗽厉害时，需结合可能伴随症状或咳嗽特点判断原因，根据不同原因选择不同的治疗，具体如下：1、咳嗽同时伴有鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏，但无明显发热、咽痛等感染症状，化验室检查无感染依据时，需要考虑过敏性咳嗽的可能。
这时需要抗过敏治疗，首选雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇等药物对症处理，必要时可遵医嘱口服氯雷他定、孟鲁司特钠等联合治疗。
同时积极发现生活中可疑过敏原，并尽量回避，以便从根本上解决问题
2、咳嗽同时伴有发热，并以白天轻晚上重为特点，阵发性剧咳或干咳，咳嗽后容易诱发反射性呕吐，这时需要警惕支原体感染的可能。
如果通过化验室检查证实支原体感染存在，治疗上可使用大环内酯类抗生素抗支原体治疗。
当咳嗽症状较明显时，可以遵医嘱适当使用止咳药物，如氢溴酸右美沙芬。
当痰较多时，可以进行化痰处理，如口服盐酸氨溴索口服液等。