急性中耳炎（AOM）是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，在冬春流感盛行的季节多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
部分治疗不及时的患儿可导致鼓膜穿孔及听力下降。
为此，美国儿科学会（APP）推出儿童AOM临床实践指南，该指南主要为临床医生提供6月-12岁儿童的单纯性中耳炎的治疗和管理建议，包括对AOM做出严格准确的定义、疼痛的管理、抗生素的选择和应用、以及需要采取的预防措施。
以下是该指南的要点总结。
云南省红河州第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科崔振英1、急性中耳炎的诊断事实上，AOM的症状随着疾病的进展而连续出现，并没有AOM诊断的金标准。
年长儿童的AOM多有急性发作的耳痛史，婴幼儿的耳痛多在牵拉耳朵后出现，并伴随发热、哭闹和睡眠饮食行为改变。
对于存在中、重度鼓膜肿胀或非外耳道炎引起的新发耳漏的儿童，轻度鼓膜肿胀且最近出现的耳痛（48小时内）或鼓膜严重红肿的患儿，临床医生应考虑AOM的诊断。
对于耳镜检查无中耳渗出的患儿不应诊断为AOM。
2、耳痛的治疗大多数AOM的发作会伴随耳痛，如果存在耳痛，应该进行疼痛评估和积极治疗。
AOM相关的疼痛在发病早期出现，年幼儿疼痛持续时间较长。
抗生素治疗并不能在24小时内缓解症状，特别是2岁以内的儿童，疼痛可能持续3-7天。
镇痛药物能够在24小时内缓解AOM相关的疼痛，推荐在发病的第一个24小时内，无论是否使用抗生素，都应积极治疗疼痛。
对乙酰氨基酚和布洛芬是治疗AOM疼痛的主要镇痛药物，对于轻、中度疼痛可以有效缓解。
3、抗生素治疗抗生素治疗的理论依据是中耳渗漏液的细菌培养多呈阳性，建议≥6月龄的AOM患儿，存在严重症状（如中至重度耳痛、或耳痛持续至少48小时、或体温≥39℃），应给予抗生素治疗
年龄小于24月的双侧AOM患儿，即使没有严重症状也应给予抗生素治疗。
对于无严重症状、年龄≥24月的AOM患儿
或无严重症状、年龄6-23月的单侧AOM患儿，可以使用抗生素或者密切观察随访，如果症状在48-72小时内没有改善或继续加重，应该开始抗生素治疗。
4、抗生素的选择一旦决定进行抗生素治疗，临床医生必须根据潜在利弊来选择合适的能有效抵抗病原菌的药物。
AOM常发生于病毒性上呼吸道感染之后，咽鼓管的炎症和功能障碍会导致鼻咽部的细菌和病毒进入中耳，在96％的AOM患者的中耳渗漏液中能检测到细菌和呼吸道病毒。
高剂量的阿莫西林作为AOM治疗的一线药物，对于无青霉素过敏、在过去30天内未使用过阿莫西林、无并发化脓性结膜炎、且需要抗生素治疗的AOM患儿，应首先考虑使用阿莫西林进行治疗。
阿莫西林推荐剂量每日80~90mg/kg，分两次服用
或者阿莫西林-克拉维酸，阿莫西林每日90mg/kg，克拉维酸每日6.4mg/kg，分两次服用。
对于反复的AOM阿莫西林治疗无效、或并发化脓性结膜炎、或过去30天内曾使用过阿莫西林、且需要抗生素治疗的AOM患儿，可以考虑其他β内酰胺类药物。
在开始抗生素治疗48-72小时后，症状无改善或加重的患儿，应重新评估患者情况并考虑改变治疗方案。
替代治疗药物包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢泊污和头孢曲松。
对于2岁以内且症状严重的患儿，推荐10天的标准药物治疗疗程
2~5岁轻、中度AOM患儿，推荐口服抗生素7天
6岁以上轻、中度AOM患儿，治疗时间一般为5-7天。
5、复发性AOM复发性AOM的定义是在6个月内有3次或以上的AOM发作，或者在12个月内至少发作4次、并且至少一次发生在前6个月。
冬季、男童、二手烟暴露与AOM复发风险的增加有关
在小于2岁的曾经发生过AOM的患儿，有一半会在6个月内复发
症状持续超过10天也预示有复发的可能。
对于反复发作的AOM患儿，不推荐预防性使用抗生素减少AOM的复发，但可以考虑鼓膜造孔插管治疗。
6、AOM的预防肺炎球菌结合疫苗被证实可以有效预防肺炎球菌引起的中耳炎，推荐所有儿童按照免疫时间表接种肺炎球菌结合疫苗。
许多AOM病例发生在流感病毒引起的上呼吸道感染之后，大约2/3患流感的低龄儿童可能并发AOM。
有研究证实，在呼吸道疾病流行的季节，流感疫苗可以预防30％-55％的AOM发生。
同时，至少4-6个月的母乳喂养可以减少AOM的发生以及AOM的复发。
此外，减少二手烟的暴露被证实能减少婴幼儿AOM的发生，奶瓶和橡胶乳头的使用则会增加AOM的发生，良好的生活习惯能够减少AOM的发生率。
在婴幼儿期和儿童早期，预防上呼吸道感染，也能明显降低AOM的发生。